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健康常识
甲状腺结节是怎么回事?会变成甲状腺癌么?
来源:
时间:2015-12-08 15:37:14
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“涨姿势”时间

甲状腺疾病主要分为内科治疗的甲状腺疾病和外科治疗的甲状腺疾病两大类。

  内科治疗的甲状腺疾病主要包括甲状腺功能亢进症(俗称甲亢)和甲状腺炎症(包括急性、亚急性和慢性甲状腺炎症)。外科治疗的甲状腺疾病包括甲状腺肿和甲状腺肿瘤。

  两者的主要区别是内科治疗的甲状腺疾病甲状腺功能检查有异常,而外科治疗的甲状腺疾病甲状腺功能检查都正常。但两者并不是绝对孤立的,两者之间?#37096;?#20197;相互转变,特别是内科性的甲状腺疾病?#37096;?#33021;需要外科治疗。


  甲状腺结节近些年来检出率日趋增多,成为在内分泌科咨询和就诊的最热门疾病之一。


 

  如果您的体检报告单上也赫然写着「甲状腺结节」这一诊断,小编建议详读本文。


 

如何发现甲状腺结节?

甲状腺结节是指甲状腺内出现的一个或多个结?#25346;?#24120;团块。
 


 

大多数甲状腺结节患者没有临床症状,常常是由?#25937;?#26080;意中发现或医生在体检时触及,更多情况下是在超声或其它辅助检查时偶然?#29615;?#29616;。


 

有甲状腺结节的人多吗?

根据 2010 年中国流行病学抽样调查,甲状腺结节在人群中总发病率为 18.6%。
 


 

如此庞大的数字并不仅仅因为疾病本身的升高,更多还是归因于人们对健康的重视和体检的普及,特别是甲状腺超声等检查被列为健康体检的常规项目。这?#32622;?#24863;的体检方法,使得以前「躲在深闺人不识」的甲状腺结节在第一时间?#29615;?#29616;。


 

检出甲状腺结节怎么办?

发现甲状腺结节,用不着过于慌张,统计显示:约 95% 的甲状腺结节为良性,恶性(即甲状腺癌)比例约 5%,最重要的是:评估鉴别甲状腺结节的良恶性。


 

1. 这些是甲状腺癌高危因素:

  • 童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史;

  • 全身放射治疗史;

  • 有甲状腺癌、多发性内分泌腺瘤病 2 型(MEN2)等疾病的既往史或家族史;

  • 男性;

  • 结节生长迅速;

  • 伴?#20013;?#24615;声音嘶哑、发音困难,并排除声带病变;

  • 伴吞咽困难或呼吸困难;

  • 结节的形状不规则、与周围组织粘连固定;

  • 伴颈部淋巴结病理性?#29366;蟆?/span>

2. 做相关检查,排查是否为恶性结节:

有高危因素并不等于就是肿瘤,重点要完成以下检查:

(1)血清促甲状腺激素(TSH)水平

对于甲状腺结节患者,随着 TSH 水平升高,发生乳头状甲状腺癌的风险也随之升高。如果结节较大且 TSH 降低,建议行甲状腺核素显像,判断结节是否有自主摄取功能。


 

(2)其它的血液指标检查

如降钙素 > 100 pg/mL 时,提示甲状腺髓样癌可能较高,由于其特异性?#31995;停?#31579;查意义有限;另一种常用指标甲状腺球蛋白(Tg),由于多种甲状腺疾病均会引起 Tg 水平升高,所以不建议用于结节的良恶性鉴别。


 

(3)颈部超声检查

甲状腺超声可以证实结节是否存在,并确定结节的大小、数量、位置、质地(实性或囊性)、形状、边界、钙化、血供和周围组织的关系,还可以评估颈部区域有无淋巴结和淋巴结的大小。


 

如果超声报告的是:

纯囊性结节,或者是由多个小囊泡占据一半以上结节体积、呈海绵状改变的结节。


 

请大可?#21028;模?#36825;几乎就可确诊良性。


 

如果超声报告中含有:

  • 实性低回声结节;

  • 结节内血供丰富(合并 TSH 正常);

  • 结节形态和边缘不规则、晕圈缺如;

  • 微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化;

  • 伴有颈部淋巴结超声影像异常,如淋巴结呈圆形、边界不规则或模糊、内部回声不均、内部出?#25351;?#21270;、皮髓质分界不清、淋巴门消失或囊性变等。


 

这些情况,甲状腺癌的可能性会增高。


 

通常认为:单发实性多为恶性结节,多发结节常见于良性病变。但实际上,良恶性结节可以同时合并存在,仅凭单发或多发这一特点判别结节良恶性已不可靠,这就要求超声医师务必对每个结节的特征单独进行分析,以甄别多发结节中的恶性结节。


 

(4)甲状腺细针穿刺活检(FNAB)

这个检查是评估结节良恶性的敏感度和特异度最高的方法。


 

结节究竟是良性还是恶性,通过穿刺活检,可以直接得到病理金标准,在超声引导下进行 FNAB 还能进一?#25945;?#39640;取材成功率和诊断?#26082;?#29575;,其重要意义自不待说。


 

检查并不是越贵、越多就越好,对于甲状腺结节,CT、磁共振在鉴别结节良恶性方面并不?#24222;?#36229;声,不建议将其作为评估甲状腺结节的常规检查。
 



 

了解多一点

甲状腺病的症状

 

   1.双手颤动,双手平举,更是抖个不停。

  2.非常怕热,很易流汗,因此皮肤总是热热的,而且平滑柔软有光泽,并且可能会发烧的情况发生。

  3.情绪上有周期性的变化,容易紧张、不安、也容易生气。

  4.突眼症,这是因为眼球后方的脂肪垫积水造成,这是不可?#25351;?#30340;,如果没有好好照顾,突突的眼睛可能因为缺乏保护而角膜受损溃疡,甚至会导?#29575;?#26126;。

  5.心悸、心跳过快,每分?#26377;?#36339;九十下以上,就算安静坐着也心?#38395;?#30896;縩。

  6.甲状腺肿,可增大为正常的三至四倍,通常在颈部可以摸得到,?#29616;?#26102;,还可以看得出有个大脖子。

  发现甲状腺疾病,一定要及时的治疗,避免带来更大的伤害。


 

良性的甲状腺结节怎么处理?

1. 定期检查
 

对于多数良性甲状腺结节,无需特殊治疗,不建议常规使用 TSH ?#31181;?#27835;疗、放射性碘治疗、经皮无水?#20973;?#27880;射、经皮激光消融和射频消融等治疗良性甲状腺结节,建议每隔 6~12 个月进行随访。但如果?#20260;?#24694;性,随访间隔要缩短。


 

2. 手术治疗

当甲状腺良性结节合并以下情况时,需要?#24760;?#25163;术治疗:

  • 出现与结节明显相关的局部压迫症状;

  • 合并甲状腺功能亢进且内科治疗无效;

  • 位于胸骨后或纵膈内的异位肿物;

  • 结节进行性生长;

  • 临?#37096;悸?#26377;恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素。


 

因外观或思想顾虑过重影响正常生活而强烈要求手术,这也是可以选择手术治疗的。毕竟,心病也是病,得治!


 

一言以蔽之
 

发现「甲状腺结节?#26775;?#26082;无需疑神疑鬼,?#32422;合牌鹱约?#26469;;也不能掉以轻心,放任不管。


 

总之,甲状腺结节发病率很高,绝大多数为良性。对结节进行良恶性评估很重要。多数良性结节仅需定期随访,无需特殊治疗,在某些情况下可选择手术。


预防甲状腺结节的六大细节

  1、适当控制纤维素多的食物。甲亢病人常有腹泻现象,如过多供给富含纤维素的食品会加重腹泻。

  2、应该保持一个合理的饮食习惯,患者应该及时的补充每天所需要的热量和蛋?#23383;剩?#20294;是患者千万不要抽烟喝酒,以免加重病情。

  (1)要注意控制好碘元素的摄入量,如果怕?#32422;?#19981;能正确的掌握食用碘的含量,可以去就近的医院向咨询医生。

  (2)可以多吃一些起到消肿散结左右类的食物,如(芥菜、猕猴桃)?#20154;?#26524;蔬菜类食物。

  (3)要多食用一些含有丰富蛋?#23383;?#30340;食物,这样会对身体的正常运行有很大的帮助。如(肉类、蛋类、奶类)的食物,是甲状腺结节的预防方法。

  (4)预防甲状腺结节一定要适量的补充维生素B,由于甲状腺机能的不断亢进,身体上所形成的代谢就会增加,因此每天要增加热量的需求。

  (5)要多吃一些可以增加身体免疫能力的食物,增强人体的抵抗能力。如(木耳、蘑?#20581;?#23665;药)等蔬菜类的食物也是预防甲状腺结节的方法。

  3、保持一个好的心态,乐观的生活态度?#32422;?#30149;的?#25351;?#26159;有帮助的,相反的患者如果长期保持一个?#38047;簟?#24754;观的状态,以及患者长期的劳累时会加重患者的病情的,长期下去患者的免疫力自然就会降低,患者?#25346;?#26102;刻的预防病毒的感?#23613;?/span>

  4、碘元素对甲状腺结节患者的影响是很大的,过多或是过少都是会引起病变的,一般?#27492;?#39640;原地区和山区的患者往往是碘元素缺乏,就会引起甲亢病,这时候就要适量的补充碘元素,沿海地区的?#29992;?#21017;要控?#39057;?#20803;素的摄入。

  5、适当休息与活动。临床症状显著时应及时?#28304;?#20241;息为主,尤其是食后1到2个小时应限制活动;临床症状明显改善时在注意休息的同时适当活动或进行体育锻炼,切忌过度劳累;无临床症状,各项实验室检查均正常可以不限制活动。

  6、避免过度劳累。过度劳累会加重甲状腺的负担,降低人体免疫力。长此以往甲状腺处于一种不稳定的状态,在受到外界因素的影响下,也会导致甲状腺疾病的发生。所以生活中,一定要调整好?#32422;?#30340;心态,放松心情。


编辑:河源长安医院

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